初めての方へ
初めて受診される方は以下のものをお持ちください。
- マイナンバーカードまたは資格確認証
また、以下をお持ちの方はマイナンバーカードまたは資格確認書と一緒に提出してください。
- 紹介状
- 他の医療機関での検査結果、CT・MRIなどの画像データ
- お薬手帳
- 各種医療証
予約料(選定療養費)に関するご案内
当院では、2026年9月より、手術や処置等のために十分な診療時間を確保する必要がある場合に、予約診療を実施いたします。これは健康保険法に基づく保険外併用療養費(選定療養費)として、関東信越厚生局へ届出、承認されたもので通常の保険診療費とは別に、下記の予約料をご負担いただくものです。
予約料(選定療養費)
3,300円(税込)
※自己都合によるキャンセルの場合、同額のキャンセル料とさせていただきます。
※再予約の際は新たに予約料がかかります。
対象となる時間帯
月曜日・金曜日
14:30-18:00 形成外科
火曜日
14:30-15:30 形成外科
水曜日
14:30-15:30 血管外科
患者様へのお願い
近年の材料費の高騰および人件費の上昇に伴い、安全で質の高い医療を継続的に提供するため、やむを得ず選定療養費として予約料を設定することといたしました。より安全で丁寧な診療を行うための取り組みとなりますので、何卒ご理解とご協力を賜りますようお願い申し上げます。
ご不明な点、ご意見等ございましたら、お問い合わせください。
当院の施設基準について
電子的診療情報連携体制整備加算
ア 医師等が診療を実施する診察室等において、オンライン資格確認等システムにより取得した診療情報等を活用して診療を実施しております。
イ マイナ保険証を促進する等、医療DXを通じて質の高い医療を提供できるよう取り組んでおります。
ウ 算定した診療報酬の区分・項目の名称及びその点数又は金額を記載した詳細な明細書を患者に無料で交付しております。
「個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書」の発行について
当院では、医療の透明化や患者への情報提供を積極的に推進していく観点から、領収証の発行の際に、原則として個別の診療報酬の算定項目の分かる明細書を無料で発行しています。明細書の発行を希望されない方は、会計窓口にてその旨お申し出下さい。
一般名処方加算
保険薬局において銘柄によらず調剤できることで対応の柔軟性を増し、患者さんに安定的に医薬品を提供する観点から、当院では一般名処方を行っています。
薬剤の一般的名称を記載する処方箋を交付する場合には、医薬品の供給状況等や、令和6年10月より長期収載品について医療上の必要性があると認められない場合に患者の希望を踏まえ処方等した場合は選定療養となること等を踏まえつつ、一般名処方の趣旨を患者さんに十分に説明致します。
情報通信機器を用いた診療
当院では、厚生労働省「オンライン診療の適切な実施に関する指針」に沿って当院でオンライン診療を必要と医師が判断された方のみ情報通信機器を用いた診療(オンライン診療)を実施しています。

- 診療科目
- 形成外科・小児形成外科・一般内科
- 住所
- 〒182-0036 東京都調布市飛田給1-11-1-1F
- 電話
- 042-444-1715
- アクセス
- 飛田給駅徒歩3分
駐車場あり
形成外科・内科・血管外科・在宅訪問診療 ※外傷は随時受付
| 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日・祝 | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 9:00 ~ 12:00 |
形成 外科 |
訪問 診療 |
形成 外科 |
訪問 診療 |
内科 | / | 形成 外科 |
内科 | 形成 外科 |
/ |
| 14:30 ~ 15:30 |
手術 | 訪問 診療 |
手術 | 手術▲ | / | 手術 | 訪問 診療◎ |
形成
外科 |
/ | |
| 15:30 ~ 18:00 |
形成 外科 |
血管外科▲ | ||||||||
▲:第2・4週 ◎:第3・4週